23 Ιαν 2009

Γρίπη - Influenza

Η γρίπη είναι μια οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος για την οποία υπεύθυνος είναι ένας ιός(ιός influenza).
Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι ξαφνική με επιδείνωση εντός λίγων ωρών, και χαρακτηρίζεται απο δυνατό πονόλαιμο, βήχα, καταρροή, μυαλγίες με πόνο σε ολόκληρο το σώμα και ιδιαίτερα στις αρθρώσεις, κόπωση, αδυναμία και υψηλή θερμοκρασία(πυρετός) άνω των 38 oC .
Οι ιοί υπεύθυνοι για τη γρίπη ανήκουν στην οικογένεια των ορθοβλεννοιών(orthomixovirιdae)
και ξεχωρίζουν για το γεγονός οτι υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ιού, A, B και C, οι πρώτοι δύο είναι υπεύθυνοι για τη κλασική μορφή γρίπης, ενώ ο τύπος C, που δε χαρακτηρίζεται απο συμπτώματα προκαλεί λοιμώξεις παρόμοιες με κρυολόγημα.
Οι ιοί τύπου A βρίσκονται και στον άνθρωπο αλλα και στα ζώα(πτήνα, γουρούνια, άλογα) και χωρίζονται σε διαφορετικές υποκατηγορίες.
Συνήθως ο ιός μεταδίδεται απο τα πτηνά στο γουρούνι και απο εκεί στον άνθρωπο. Ο ιός τύπου B βρίσκεται μόνο στον άνθρωπο και δεν υπάρχουν διαφορετικές υποκατηγορίες.

Επιδημία:

Ο ιός της γρίπης μεταλλάσσεται κάθε χρόνο υποχρεώνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει κάθε φορα νέα αντισώματα. Εάν οι αλλαγές των χαρακτηριστικών του ιού είναι βαθιές(δραστικές) σε συγκεκριμένες συνθήκες μπορεί να προκληθούν σημαντικές επιπτώσεις για τον πλυθησμό που μη έχοντας αντιμετωπίσει ποτέ τον ιό, είναι ευάλωτος. Το φαινόμενο αυτό μπορεί να προκαλέσει σε όλες τις ηλικίες μεγάλες επιδημίες σε παγκόσμιο επίπεδο που ονομάζονται πανδημίες.

Παθογένεια:

Η μετάδοση του ιού γίνεται απο άτομο σε άτομο μέσω του αέρα:ο ιός μεταδίδεται με την εισπνοή μολυσμένων σταγονιδίων που υπάρχουν στον αέρα απο φτάρνισμα ή βήχα ενός ατόμου που έχει ήδη προσβληθεί, ή απλά αγγίζοντας με τα χέρια επιφάνειες ή αντικείμενα μολυσμένα.
Ο ιός εισέρχεται συνήθως μέσω της μύτης ή του στόματος και πολλαπλασιάζεται ταχύτατα στις αναπνευστικές οδούς. Τη στιγμή της μετάδοσης του ιού δε παρτηρείται καμία ενόχληση(αδιαθεσία) ωστόσο ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται.
Οι ιοί της γρίπης επιβιώνουν μόνο στα κύταρα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος:μύτη, φάρυγγας, λάρυγγας. Για τυχόν επιπλοκές στους πνεύμονες υπεύθυνοι δεν είναι οι ιοί αλλά τα βακτήρια που εκμεταλεύονται την αδυναμία του ατόμου και επιτίθενται σε βρόνχους και πνεύμονες.

Θεραπεία:

Η θεραπεία στοχεύει αποκλειστικά στα συμπτώματα.
Απο τις αρχές του 1980 χρησιμοποιούνται ως αντιικά φάρμακα η αμανταδίνη και το παράγωγο της η ριμανταδίνη. Τα φάρμακα αυτά αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό μόνο των ιών της γρίπης τύπου A.
Για τη θεραπεία, η αμανταδίνη ή ριμανταδίνη πρέπει να δωθεί τις πρώτες 24 ώρες απο την έναρξη της νόσου, ενώ για τη προφύλαξη η χορήγηση του φαρμάκου διαρκεί περίπου έξι εβδομάδες απο την έναρξη της επιδημίας.
Στις ανεπιθύμητες ενέργειες της αμανταδίνης αναφέρονται συμπτώματα κυρίως απο το κεντρικό νευρικό σύστημα:ζάλη, νευρικότητα, δυσκολία στη συγκέντρωση και αυπνία. Η ριμανταδίνη ειναι λιγότερο τοξική με ανεπιθύμητες ενέργειες κυρίως απο το γαστρεντερικό σύστημα.
Τα τελευταία χρόνια κυκλοφόρησαν δύο νέα αντιικά φάρμακα(ζαναμιβίρη, οσελταμιβίρη - ισχυροί αναστολείς της νευραμινιδάσης των ιών.) όχι μόνο για τη γρίπη τύπου A αλλά και για τη γρίπη τύπου B. Η αποτελεσματικότητα τους προυποθέτει τη χορήγηση τους στις πρώτες δυο ημέρες απο την έναρξη της νόσου. Η ζαναμιβίρη περιορίζεται σε άτομα άνω των 12 ετών.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών αντενδείκνυται αυστηρά η χρήση προιόντων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Τα αντιβιοτικά δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα στην αντιμετώπιση της γρίπης και χρησιμοποιούνται μόνο με συμβουλή γιατρού σε περίπτωση επιπλοκής που προκαλείται απο βακτήρια.



Πρόληψη: Για προφύλαξη χρησιμοποιείται το αντιγριπικό εμβόλιο, το οποίο περιεχει ολόκληρα τα σωματίδια των ιών, τα οποία προηγουμένως έχουν αδρανοποιηθεί με φορμόλη.
Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυικά στο μπράτσο ή στο γλουτό ανάλογα με την ηλικία, προκαλεί καλή ανοσολογική ανταπόκριση αλλα μόνο στο 60% των εμβολιασθέντων παρέχει ανοσία.
Η κατάληλη περίοδος για τον εμβολιασμό είναι εκείνη ανάμεσα σε οκτώβρη και τέλος νοέμβρη(περίοδος με μεγαλύτερο ρίσκο οκτώβρης – φεβρουάριος).
Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται σε άτομα που είναι αλλεργικά σε αυγά.
Το εμβόλιο χορηγείται ιδιαίτερα σε άτομα που πάσχουν απο διάφορα νοσήματα καρδιάς, νεφρών και πνευμόνων, σε ηλικιωμένα άτομα, καθώς και σε άτομα που εργάζονται σε νοσοκομεία.
Ο χρόνος προφύλαξης απο το εμβόλιο είναι περίπου έξι μήνες.

Πηγή:
www.influenza.it
www.angelini.it
www.prevenzineinfluenza.it
Ιατρική Μικροβιολογία Τόμος ΙΙ Π.Χ.Πασχαλίδης

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Google Analytics

Διαβάστε Επίσης

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...